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用PICC采集血标本的方法
2018/1/23

PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管) 是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法,已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。

    成人上腔静脉直径约为2.5 ~ 3 cm,血流量为2500 mL/min,血流速度很快。肿瘤患者在治疗过程中需反复对血常规和血生化、肿瘤标志物进行评估,频繁抽血给患者带来了很大的痛苦。 应用PICC采集血标本,与直接静脉采血标本检验比较,结果准确不受影响, 所以应用PICC采血标本只要操作方法正确,是安全可行的。
    操作方法也并不复杂:
1、输液或暂停输液患者使用10 mL生理盐水脉冲式冲管排除干扰并暂停输液10min;
2、移除无针接头或者肝素冒,消毒导管接口;
3、抽出3mL血液弃掉;
4、换空针,抽取所需血量,按真空试管采集顺序,沿管壁接种标本,防止溶血;
5、如果检查凝血像需弃掉血液6mL;
6、如果通过导管采集血培养,不要弃血,直接采集,以提高阳性率;
7、对于多腔导管,使用最大的腔采血,交错管腔出口的导管,选择出口距离心脏最远的管腔采血;
8、采集足量标本后,立即20mL及以上生理盐水充分冲洗导管,更换接头,正压封管或者继续输液。
    通过PICC导管采血,避免了技术原因导致反复穿刺带来的痛苦, 尤其对于肿瘤治疗患者, 保护了周围静脉,严格执行无菌技术及正确的中心静脉导管维护流程,而且不影响PICC 导管的正常使用。应用 PICC 导管采集血标本准确、安全、方便、可行, 值得在临床推广使用。

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