医用胶粘剂是临床工作中不可缺少的一个组成部分,在医疗机构中几乎每一位患者都会用到。它包括胶带、敷料、电极、绷带、造口袋等。

 医用粘胶相关性皮肤损伤（Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI）定义为使用或移除医用粘胶后，皮肤出现持续30min甚至更长时间的红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状。常见的主要种类分为机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。
 MARSI几乎发生在每个科室，关乎不同年龄阶段的患者，婴幼儿、老年人尤为常见。它是一种很常见但未被医护人员引起广泛关注的皮肤损伤，因此，认知MARSI对于每一位医护人员具有重要意义。
 据调查显示，不正确使用医用粘胶是导致该损伤的首要原因。如今，如何降低MARSI的风险已取得相关研究成果。
1.系统的评估相关风险因素：
内在因素包括年龄、皮肤状况、营养状况、脱水情况；外在因素包括皮肤干湿度、产品选择、操作者移除手法等。
2.全面评估皮肤状况。使用医用粘胶前对皮肤状况进行评估十分必要。评估内容主要包括皮肤的颜色、弹性、厚度、湿润度、完整性等方面，重点辨别皮肤是否干燥、是否存在红斑及破溃等。
3.正确选择并使用医用粘胶。根据皮肤状况评估结果选择医用粘胶，临床使用时应考虑所处环境的温湿度、粘贴部位的位置，产品自身的性质（如：透气性、韧性、顺应性、延展性等），皮肤表面是否干燥，有无必要剃除粘贴区毛发等。
4.在应用医用粘胶前，可在患者皮肤表面涂抹皮肤保护剂，待干后再粘贴，在皮肤表面形成保护层，减少皮肤损伤的发生率。必要时剃除毛发后，应对皮肤表面进行消毒，避免发生毛囊炎，这样能够有效降低 MARSI 损伤的发生。
5.正确掌握粘贴技巧。使用时应保证无张力粘贴，避免拉、扯、拽。注意粘贴方向应顺应皮肤纹理，将有延展性的方向与皮肤肿胀或者关节活动的方向保持一致。粘贴时使用恰到好处的力量将胶布轻轻抚平，避免出现空隙和皱褶。胶布边缘可以稍作卷起，以作标记方便移除。
6.正确使用移除方法。移除粘胶时，动作应轻柔缓慢。若边缘没有被卷起，可使用一小段粘胶轻带边缘角。另一只手应根据胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤，靠近皮肤表面，顺应毛孔，采取0°或者180°缓慢移除，不应直接撕拉粘胶，减轻患者疼痛。必要时可使用医用黏胶清除剂。
 MARSI是一种常见的皮肤问题，医用粘胶的选择及使用方法不当都会造成皮肤损伤，因此应引起医务人员的高度重视，提升医务人员对患者皮肤的保护意识，在护理过程中积极采取相关预防措施，有效规避MARSI的发生！