很多人印象中的外科医生，都是玉树临风、风度翩翩，在手术台上叱咤风云、妙手回春的形象。但是实际上，外科医生做的绝对是苦活、累活，不仅是身体上的疲劳，心理上的压力也是巨大的。他们的工作不仅直接关系到患者，还是一个家庭的希望。选择了当外科医生，就是选择了一种担当。

医师节特辑|外科医生

刘沣：授人以渔，让更多县城病人获益

从广州南站坐动车前往广东西南沿海的阳西县，需要大约1小时40分。在接近一年时间里，刘沣作为广药大附一院驻点帮扶阳西总医院的脑外科专家，每周都会重复这个行程。有一次在阳西出站后坐滴滴车回医院，他听到司机的一番话，心里很不是滋味。

司机说，他们很多本地人都不放心在当地医院看病，觉得医院“水平不高，条件不好”，尤其是重病大病，没有信心在当地医治。很多时候，病人在阳西当地医院检查过后，就转诊到附近城市比如阳江、高州、湛江的医院求诊，路上又要耗费一个多小时。

刘沣发现这是一个很突出的问题，而且从神经外科专业医生角度看来，也特别让人焦虑：“比如说高血压、脑出血、脑外伤或者是脑梗这些急诊疾病，都是要立刻处理的。如果一个大的血肿需要清除，提前一两个小时进行手术的话，愈后效果完全就不一样，差异非常大。”

像滴滴司机说的那样，一来二去，医患之间互相失去了信任，病人对阳西当地医院信心不足，而医生遇着重大疾病的病人，不敢放胆救治，宁愿病人转到其他大医院，病人流失严重。

作为帮扶专家，刘沣决心改变这种局面。他向病人家属说，我们是广州来的专家，处理过很多病例、做了很多手术，做得很好，你们放心。

当地医院早已买来了手术显微镜，那些精细的肿瘤手术、受伤脑部深处的血肿处理，都要靠手术显微镜进行，但这个仪器一直没用上。刘沣告诉同仁们：“可以把它用起来，不然放在这生锈，太浪费。”他亲自上场示范操作，科室里的医生先是作为助手进行协助，到后来也慢慢上手了。

“有时候你把这个手术做下来，说这个东西不用怕，事情不难，我们可以用手术来或者药物解决问题。病人和医生也会慢慢地树立起信心。” 每逢遇到重大或者疑难病例，刘沣就要求大家进行讨论，他觉得，接触到更丰富的知识面后，有一个好的学术交流平台的话，医生本人产生疑问就会来咨询，再进行解答就把问题搞明白了。

刘沣（左二）

有一次，一位遭遇车祸的12岁女孩被送到医院抢救。女孩的外伤很严重，颅内出现血肿，已不能自主呼吸，命悬一线。大家下不了定论，问刘沣：刘教授，我们还要不要再努力一把？言下之意，已经没有自主呼吸的病人，还有没有治疗价值、能不能做手术救过来？

刘沣看过片子后立刻做了判断：女孩虽然伤得很重，但她太年轻了，才12岁。她虽然没有了自主呼吸，但“没有呼吸的病人已经没有进行手术的必要”是多年前的救治观念了。

刘沣觉得要尽力把女孩救回来：“她以后、未来还可以有很长的路要走。把她治好，她整个家庭就不一样了。”他于是跟同事们说，这是有手术价值的，我们要赶紧立刻准备手术。刘沣跟女孩家属进行了交流：“我说这个孩子应该治疗的，不应该放弃。”家属们很激动，说我们其实不想放弃，想拼一下。

刘沣为女孩把血肿清掉，将骨头去掉一块做去骨瓣减压。做完手术后女孩还是没有呼吸，刘沣于是给她上了呼吸机。在医护人员的努力协作下，最后这名女孩活过来了。高超的技术、仁慈的医者心，力挽狂澜救起一位花季少女，拯救了一个濒临破裂的家庭，这让医生们深受触动与鼓舞。

在阳西期间，刘沣操作示范了很多难度高的重大手术。一位因极重型开放性颅外伤而急诊入院的病人，需要行开颅去骨瓣减压血肿除术。手术难度极大，在刘沣的指导下，脑科团队通力协作，手术顺利进行。患者术后经历脑脊液漏、颅内感染等并发症，又回到医院经过康复治疗后，最终治愈出院。

短短不到一年时间，在刘沣驻扎的阳西总医院人民医院脑科中心，90%重大疾病、危重病人都留在了当地医治。刘沣在当地医院开展了疑难复杂脑肿瘤切除手术、脑动脉瘤开颅夹闭手术，填补了该技术在阳西地区的空白。同时，刘沣指导开展、建立了脑梗塞治疗的规范化流程，使得发病6小时内的脑梗塞患者可优先就诊，极大降低了中风患者的致残致死率，让患者在最佳治疗时机内获得高质量的治疗。这些都真正造福了阳西地区百姓。

现在回顾起这段帮扶经历，提到协助当地医生敢于上台“动刀”，刘沣依然备觉欣慰：“Ta们的功夫更多了，就像一个人在江湖上，兵器更多，会的秘笈、招数增加了，那肯定比原来要强很多。”

两个月前刘沣又专门去了趟阳西，看到了被他从“鬼门关”里拉回来的那个女孩。女孩康复得很顺利，恢复了语言功能，对话思维完全正常，并且可以站起来走几步路，按照这个情况发展，她以后恢复正常的自立生活，基本上没有问题。“不放弃任何一位病人”，得到了最好的回报。