关于将“血友病”纳入驻粤
基本医疗保险门诊特殊治疗管理的通知
驻粤各参保单位、定点医疗机构：
为了提高驻粤基本医疗保险参保人员医疗待遇，减轻个人负担，根据广州市劳动和社会保障局《关于将血友病纳入广州市基本医疗保险门诊特定项目范围的通知》（穗劳社医〔2005〕9号）文件精神，经研究决定，将血友病纳入驻粤基本医疗保险门诊特定项目中门诊特殊治疗范围管理。现就有关事项通知如下：
一、血友病纳入门诊特殊治疗管理的准入标准：
（一）必须由三级综合定点医疗机构确诊，并经广州铁路医疗保险服务站确认患血友病的驻粤基本医疗保险参保人。
（二）必须符合血友病诊断依据（见附件一）。
二、血友病门诊治疗发生的基本医疗费用最高支付限额为54000元/年。
三、血友病门诊治疗只能在驻粤铁路医疗保险定点三级医院就诊；已办理了血友病手续的参保人，必须使用规定范围的专科药品（见附件二）。
四、本《通知》自2009年7月1日起执行。
二00九年五月七日
附件一：
血友病诊断依据
一、血友病A
（一）临床表现：
1、皮肤、粘膜出血：多为轻度创伤后出血不易制止的渗血，严重者可持续数天至数周；
2、关节出血：负重关节最为多见，如膝关节、踝关节、髋关节等；肌肉出现和深部血肿；
3、内脏出血；
4、假肿瘤（血友病血囊肿）。
（二）实验室检查
1、凝血时间：重型明显延长，中型可正常，轻型、亚临床型正常；
2、活化部分凝血活酶时间（APTT）：重型明显延长，能被正常新鲜及吸附血浆纠正，轻型稍延长或正常，亚临床正常；
3、血小板计数、出血时间、血块收缩时间、凝血酶原时间（PT）正常；
4、FⅧ促凝活性减少或极少；
5、血管性血友病因子抗原正常。FⅧ:C/血管性血友病因子抗原明显降低。
二、血友病B
（一）临床表现：同血友病A。
（二）实验室检查：
1、凝血时间、血小板计数、出血时间、血块收缩及凝血酶原时间同血友病A；
2、APTT延长，能被正常血清纠正，但不能被吸附血浆纠正，轻型可正常，亚临床型也正常；
3、血浆FⅨ：C测定减少或缺乏。
三、血友病C（因子Ⅺ缺乏症）
（一）临床表现：
1、不完全性染色体隐性遗传；
2、纯合子有出血倾向，杂合子可无出血症状；
3、出血一般不严重，表现为鼻粘膜出血，月经过多，小手术后出血。关节、肌肉出血少见。
（二）、实验室检查：
1、凝血时间正常或接近正常；
2、血小板计算、出血时间、凝血酶原时间正常；
3、APTT延长或Biggs凝血活酶生成试验示生成障碍，能被正常吸附血浆及血清同时纠正；
4、血浆FⅪ：C（或）FⅪ：Ag测定明显较少，纯合子＜1％～10％；杂合子10％～20％，有的达30％～65％。
附件二：基本医疗保险门特项目血友病专科药品目录
名称
剂型
血液制品－血浆
冻干人凝血因子Ⅷ
冻干粉剂
凝血酶原复合物[因子ⅡⅧXX]
水针
凝血酶原复合物[因子ⅡⅧXX]
粉针
凝血酶原复合物[因子ⅡⅧXX]
冻干粉针
凝血酶原复合物[因子ⅡⅧXX]
混悬剂
凝血酶原复合物[因子ⅡⅧXX]
油针
凝血酶原复合物[因子ⅡⅧXX]
溶媒结晶粉针
凝血酶原复合物[因子ⅡⅧXX]
乳针
冻干人凝血酶原复合物
冻干粉针
凝血酶
外用冻干粉
凝血酶
冻干粉
罗通定
水针
罗通定
粉针
罗通定
冻干粉针
罗通定
混悬针
罗通定
油针
罗通定
溶媒结晶粉针
罗通定
乳针
罗通定
片剂
罗通定
肠溶片
罗通定
糖衣片
罗通定
薄膜衣片
罗通定
分散片
罗通定
划痕片
罗通定
浸膏片
2015/7/1
